暑假用眼高峰來(lái)臨 專(zhuān)家：這樣做，防止孩子視力“滑坡” 焦點(diǎn)速遞

暑假用眼高峰來(lái)臨，專(zhuān)家提醒——

這樣做，防止孩子視力“滑坡”(呵護幼苗成長(cháng))

記者 王美華

(資料圖)

盼望著(zhù)，盼望著(zhù)，暑假來(lái)臨了，孩子們期待著(zhù)放松身心、度過(guò)多彩的假期生活。與此同時(shí)，暑期也是科學(xué)用眼、防控近視的關(guān)鍵期。如何防止暑假期間兒童青少年視力“滑坡”？如何更愛(ài)護我們“心靈的窗戶(hù)”？記者邀請北京同仁醫院眼科副主任醫師孟昭君為家長(cháng)答疑解惑。

斜視、弱視也是兒童常見(jiàn)眼病

“進(jìn)入暑期，前來(lái)就診的孩子明顯增多了?！泵险丫榻B，在臨床上，兒童青少年常見(jiàn)眼病可大致分為3類(lèi)：屈光不正(包括近視、遠視、散光等)、眼表疾病(如結膜炎、角膜炎等)、其他病變(如斜視、白內障、青光眼、眼底病變等)。其中，屈光不正是兒童最常見(jiàn)的眼病。

什么是屈光不正？孟昭君介紹，人的眼球就像一架照相機，屈光度就是眼球這個(gè)照相機“鏡頭”的光學(xué)參數。當眼睛在放松狀態(tài)下，外界的平行光線(xiàn)經(jīng)眼睛的屈光系統折射后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，無(wú)法產(chǎn)生清晰的成像，即為屈光不正，包括近視、遠視、散光等。

孩子剛出生時(shí)，一般都處于生理性的遠視——兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的，新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時(shí)雙眼處于遠視狀態(tài)。隨著(zhù)兒童生長(cháng)發(fā)育，眼球逐漸長(cháng)大，眼軸隨之變長(cháng)，生理性的遠視會(huì )逐漸消失，視力逐步提高，完成“正視化過(guò)程”。比較理想的情況是兒童到12歲后才由遠視眼發(fā)育成正視眼。

“正視化前的遠視大多為生理性遠視，是一種‘遠視儲備’，可以理解為‘對抗’發(fā)展為近視的‘緩沖區’。如果‘遠視儲備’被消耗得過(guò)多、過(guò)快，孩子就有可能較早出現近視?！泵险丫嵝?，遠視儲備也不是越多越好，兒童期的生理性遠視一般不影響視力發(fā)育。當兒童遠視度數過(guò)高，可能會(huì )出現視疲勞、屈光調節性?xún)刃币暤葐?wèn)題，甚至可能影響孩子的視力發(fā)育導致弱視。因此，如果孩子遠視度數過(guò)高，就需要在醫生指導下進(jìn)行相關(guān)矯正。

孟昭君觀(guān)察發(fā)現，近年來(lái)，在臨床上斜視患兒有增多的趨勢?！靶币暿且环N常見(jiàn)的兒童眼病，但并不是斜著(zhù)眼睛看東西就叫‘斜視’?！彼忉屨f(shuō)，斜視是雙眼視軸不平行，就是當一眼注視目標時(shí)，另一眼沒(méi)有同步協(xié)調，而是發(fā)生了偏斜。這種偏斜可以表現為向內偏斜，也就是人們常說(shuō)的“斗雞眼”；也可以向外偏斜、向上或向下偏斜，有的斜視甚至是旋轉性的?；加行币暤膬和枰霸缇驮\，避免影響雙眼視覺(jué)功能發(fā)育。

何為弱視？專(zhuān)家介紹，弱視是指患者單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童，并且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變，或雙眼最佳矯正視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正等因素都有可能導致弱視的出現。大部分的弱視可以治愈，且年齡越小、發(fā)現越早，治療效果越好，年齡越大越難治療。

“近年來(lái)，我國要求對0至6歲兒童和中小學(xué)生進(jìn)行定期視力檢查，并建立兒童青少年視力健康檔案，這是非常有必要的?！泵险丫f(shuō)，這有利于早期篩查出兒童青少年視力異常狀況，有助于實(shí)現對斜視、弱視等眼病的早發(fā)現、早診斷、早治療。

3歲以下兒童盡量別用電子產(chǎn)品

國家衛健委數據顯示，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。近視已成為當下兒童青少年比較普遍的眼健康問(wèn)題。

“近視的發(fā)病受先天和后天因素影響?！痹诿险丫磥?lái)，近視防控做得越早越好，0—6歲是兒童健康保護和近視防控關(guān)鍵期。

暑假期間，一些兒童青少年可能會(huì )長(cháng)時(shí)間看電腦和電視、玩手機游戲等，導致無(wú)節制地用眼。在這種情況下，家長(cháng)應該如何進(jìn)行干預、防止孩子視力“滑坡”？

“建議家長(cháng)幫孩子把興趣轉移到別的方面，比如帶著(zhù)孩子多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，盡量少使用電子產(chǎn)品?！泵险丫ㄗh，3歲以下的兒童盡量不要使用電子產(chǎn)品；如果3—6歲兒童非要使用電子產(chǎn)品，一定要減少近距離用眼時(shí)間，控制使用總時(shí)間，每天使用電子產(chǎn)品總計不超過(guò)30分鐘；中小學(xué)生電子產(chǎn)品使用單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計不宜超過(guò)1小時(shí)。如果使用電子產(chǎn)品，在有條件的情況下應盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠距離觀(guān)看，建議的優(yōu)先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦，不建議手機。此外，學(xué)齡兒童還需牢記“20—20—20”用眼規則，即近距離用眼20分鐘，需要眺望20英尺(約6米)遠的物體至少20秒。

科學(xué)、合理安排孩子的飲食，對近視防控也有重要影響。孟昭君建議，兒童青少年應該做到營(yíng)養均衡，不偏食、不挑食，適當攝取富含各種維生素、蛋白質(zhì)和鈣的食物，比如新鮮蔬菜、水果、肉、魚(yú)、蛋、奶以及堅果等食物。此外，要少吃甜食及含糖量高的飲料，因為身體在代謝糖分的同時(shí)會(huì )消耗過(guò)量的維生素B1，并且阻礙鈣的吸收，從而影響眼球壁的硬度，可能導致眼軸拉長(cháng)，導致近視的發(fā)生。

預防近視還需要增加戶(hù)外活動(dòng)?！拔覀兘?jīng)常對患兒的家長(cháng)說(shuō)，每天白天要保證2個(gè)小時(shí)以上的戶(hù)外活動(dòng)?！泵险丫f(shuō)，太陽(yáng)光光譜廣，有利于促進(jìn)眼部多巴胺釋放，而多巴胺能有效抑制近視的發(fā)生和發(fā)展。有研究表明，保持每天累計2小時(shí)、每周14小時(shí)以上的戶(hù)外活動(dòng)，可以使孩子的近視發(fā)生率降低10%以上。不僅如此，全光譜的陽(yáng)光照射對孩子的免疫力、睡眠、身心健康都有好處，“暑假來(lái)了，建議家長(cháng)盡量排除困難，爭取多為孩子創(chuàng )造戶(hù)外活動(dòng)的機會(huì )”。

此外，家長(cháng)還要注意保證孩子有充足的睡眠和規律的作息。專(zhuān)家建議，學(xué)齡前兒童要保證每天至少10個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，且要做到暗夜睡眠，不開(kāi)小夜燈，避免非自然光線(xiàn)干擾睡眠。

近視手術(shù)并非人人可做

在兒童青少年近視率高發(fā)的背景下，改善光照環(huán)境以預防近視成為許多家長(cháng)的共識。目前，市面上有各種各樣的“護眼燈”，宣傳“無(wú)頻閃”“無(wú)陰影”“無(wú)炫光”等功效，宣稱(chēng)可預防孩子近視，家長(cháng)們不懼高價(jià)紛紛購用。但護眼燈真的能預防近視嗎？

“‘能預防近視’這個(gè)說(shuō)法有點(diǎn)夸張了，一臺合格的護眼燈能做到的是一定程度上緩解用眼疲勞?！泵险丫f(shuō)，即使用了護眼燈，如果長(cháng)時(shí)間近距離用眼，也會(huì )發(fā)生近視，護眼的關(guān)鍵還是在于良好的用眼衛生習慣，增加體育運動(dòng)和戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，減少用眼時(shí)間，“使用護眼燈時(shí)，還要注意周?chē)饩€(xiàn)不宜過(guò)暗。我們在學(xué)習的時(shí)候不能只看重桌面的照度，環(huán)境照度也應該考慮在內。在使用護眼燈時(shí)，要注意搭配環(huán)境照明?！?/p>

“對于已經(jīng)近視的學(xué)齡期孩子，近視增長(cháng)速度一年最好能控制在50度以?xún)?。近視年齡越小，意味著(zhù)到18歲還有幾年甚至十幾年的增長(cháng)空間，如果不及時(shí)干預，那么孩子的近視度數會(huì )很快增長(cháng)到高度近視(600度以上)?！泵险丫f(shuō)，隨著(zhù)近視度數的進(jìn)展，眼軸持續過(guò)度增長(cháng)，眼球就像被逐漸吹大的氣球一樣，使得視網(wǎng)膜、脈絡(luò )膜逐漸變薄，因此更容易出現視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔等。高度近視會(huì )引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔等一系列嚴重的眼部并發(fā)癥，甚至會(huì )失明，因此一定要盡早進(jìn)行近視防控和干預，避免發(fā)展為高度近視。

隨著(zhù)全國各地陸續開(kāi)啟暑假模式，不少家長(cháng)和孩子將擺脫近視困擾列入假期的“愿望清單”，高考生們更是成為近視“摘鏡手術(shù)”的主力軍?！敖暳瞬灰o，高考結束做近視手術(shù)就好了”的觀(guān)點(diǎn)得到不少年輕人的認同，事實(shí)果真如此嗎？

“在我國，近視手術(shù)已經(jīng)在臨床應用多年，是相對成熟的技術(shù)，但近視手術(shù)有一定條件限制，并不是人人都能做的。嚴格來(lái)說(shuō)，近視手術(shù)是一個(gè)摘眼鏡的手術(shù)而已，相當于把眼鏡裝到眼睛里邊，眼睛近視的本質(zhì)也不會(huì )改變?！泵险丫f(shuō)，想做近視手術(shù)的人，要去專(zhuān)業(yè)的眼科醫院進(jìn)行詳細完善的專(zhuān)業(yè)術(shù)前檢查，看是否適合做近視手術(shù)以及適合哪種手術(shù)方式。

專(zhuān)家介紹，目前近視手術(shù)方式分為角膜屈光手術(shù)和晶體植入手術(shù)兩大類(lèi)。其中，角膜屈光手術(shù)主要包括全飛秒手術(shù)與半飛秒手術(shù)。全飛秒手術(shù)最大的特點(diǎn)是不需要制作角膜瓣，避免了由于外力所導致的術(shù)后角膜瓣脫位，而半飛秒手術(shù)最大的特點(diǎn)是可以根據患者的近視度數以及散光的軸位進(jìn)行精準矯正。全飛秒手術(shù)主要適用于近視度數低于800度的近視患者，半飛秒手術(shù)相對于全飛秒手術(shù)而言，矯正的范圍要更廣，一般適用于1000度以下的近視患者。（人民日報海外版）

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