女性容易罹患的常見風濕性疾病

“吃苦耐勞是我國婦女的傳統美德之一，但如果對病痛也選擇隱忍就容易導致疾病的延誤診治。”主任醫師、清遠市人民醫院風濕免疫科主任彭翔博士提醒，女性是大多數風濕疾病的高危群體，某些種類風濕病的患病率甚至是男性的10—20倍，但很多女性，尤其是中老年女性，在出現身體不適時，會抱著“忍一忍就過去了”的心態，錯過最佳治療時期，導致關節畸形、甚至喪失生命等不可逆的嚴重后果，“希望女性能夠更多關注自身，正視身體向我們發出的警告!”

彭翔表示，風濕性疾病發病機制復雜，很多在早期并無明顯癥狀，但是，如果身體有下列癥狀，可能是身體發出的“風濕警報”，應該及時到醫院風濕科接受專業檢查和診斷：身體乏力、關節疼痛、腰背疼痛、易跌倒、易骨折、妊娠困難等，同時，經常性口腔潰瘍，沒有明確緣故的身體持續發熱、體重減輕、消瘦等。

“隱忍病痛”，可能讓你錯過最佳治療期

“我們的女性同胞對于病痛的忍受度真的很高，風濕疾病早期就診率、早期治療率很低。”這是彭翔從業20年來最大的感觸。與男性相比，女性更能吃苦耐勞，她們對自身的關注度不夠、往往關注其他家庭成員而忽略了自己。當身體出現不適、疼痛時，很多女性的選擇是“忍一忍就過去了、只要不痛就算了”，因為多種原因，選擇去藥店買些止痛藥物對付一下、到小診所打個點滴……

據統計，接受正確、規范診療的風濕疾病患者僅占該疾病群體人數的25%，其中女性比例更低。

彭翔談到讓她印象深刻的一位患者。這位女性有十幾年的反復關節疼痛、腫脹癥狀，但都沒有重視和治療，等到影響到活動后才前往醫院就診，經過一段時間的治療病情得到了良好控制?？上У氖?，本該堅持治療的患者不顧醫生再三解釋說明，未再重返門診復診治療。一年后，病情復發導致雙下肢癱瘓，醫藥無用、悔之莫及。

“希望更多女性能夠給予自身更多的關注和重視、讓風濕病得到早診斷早治療!”彭翔談到。本著這樣的期待，每年三八節前后，清遠市人民醫院風濕科都要舉行面向女性的公益義診活動。“要正視軀體向我們發出的警報!”她特別提醒。

三類女性風濕性疾病高發

彭翔談到，女性很多風濕疾病的患病發生率都遠遠高于男性，其中，以三類女性人群最為高發：

體質弱、免疫力差的女性。這部分女性非常容易遭受到細菌和病毒的入侵，而細菌和病毒是某些風濕病的致病因素，因此她們患風濕病的幾率比正常女性朋友大得多。

壓力大、勞累過度的女性?，F代女性“上得廳堂、下得廚房”，在家從事家務勞動，在外打拼事業，女性面臨的精神壓力巨大，平時又缺乏運動鍛煉，對關節的保護不夠，也使得風濕患病率持續升高。

生育期和更年期的女性。妊娠、哺乳期及進入更年期的女性身體機能及性激素水平均發生巨大變化，身體免疫功能降低甚至紊亂，此時相關風濕疾病容易發生。

女性容易罹患的常見風濕性疾病

彭翔介紹，風濕性疾病分為10大類近200個病種，發病機制復雜，其中，女性更容易罹患的常見風濕性疾病也遠遠多于男性。類風濕關節炎(RA)、骨質疏松癥(osteoporosis)、紅斑狼瘡(lupus)、干燥綜合征(SS)、纖維肌痛綜合征、風濕性多肌痛(PMR)等，都是女性易患的風濕性疾病。彭翔重點介紹了前三者。

●類風濕性關節炎

類風濕關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。

“雖然目前還不能完全治愈類風濕性關節炎，但是病情是可控的，及早接受正規治療可用最低的藥物劑量達到良好的控制效果。”彭翔表示。

她談到，接診過的很多病人會選擇自己去藥店買膏藥貼，疼得受不了就吃止痛藥和廣告藥。但是，類風濕性關節炎不只是痛而已，更多的是一種以慢性侵蝕性關節發炎為特征的全身性自身免疫性疾病，不進行及時對癥治療，時間久了會導致關節畸形，且因長期服用止痛藥，容易引起胃出血和腎損傷等并發癥，后期縱使通過手術矯正畸形，關節也無法恢復正常功能。

“類風濕性關節炎發病半年內治療效果最好，常規藥物就可以控制病情，花費低。”她建議，類風濕性關節炎患者一定要到正規醫院接受規范治療。

●骨質疏松癥

骨質疏松癥是由于多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。骨質疏松癥分為原發性和繼發性二大類。原發性骨質疏松癥又分為絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質疏松癥(Ⅱ型)和特發性骨質疏松(包括青少年型)三種。絕經后骨質疏松癥一般發生在婦女絕經后5～10年內。

彭翔談到，中國人的飲食習慣中，牛奶和奶制品偏少，鈣攝入較少，且以白為美，曬太陽少，人體合成的維生素D也少。這些都是骨質疏松癥的致病因素。絕經之后，失去雌激素的保護作用，且因年齡增大體內鈣質流失嚴重，女性骨質疏松發病率明顯攀升，脆性骨折較為常見。

“特別是提醒中老年女性，要定期進行骨密度測量和篩查，以一年一次為宜。”她談到。

那中老年女性是否可通過服用鈣片和補充維生素D來達到防治骨質疏松的目的?彭翔表示，這只能抵消部分骨質的繼續流失，抗骨質疏松有專門的藥物。骨質疏松癥在絕經后女性人群中較為高發，但她也曾遇到一名生育過5個孩子的婦女40多歲就罹患該病。

“骨質疏松是很嚴重的疾病，尤其是對發生過脆性骨折的患者而言。”彭翔提醒，嚴重的骨質疏松可以讓人變成“玻璃人”，她曾接診過一名患者，僅因丈夫一次擁抱，斷了三根肋骨。

在平時的基層流行病學調查工作中，彭翔還發現，清遠市風濕病的發病還呈現出鮮明的區域性特征，城區居民痛風和高尿酸發病率較高，英德英紅鎮則以骨質疏松相對突出。

●紅斑狼瘡

紅斑狼瘡是一種多發于青年女性的累及多臟器的自身免疫性彌漫性結締組織病，表現為皮疹(顏面部特征性蝶形紅斑)、雷諾現象、關節疼痛、心腦腎臟受累、血細胞減少等輕重不同癥狀。

單純累及皮膚的狼瘡被命名為皮膚性紅斑狼瘡。累若及到內臟器官，稱為系統性紅斑狼瘡，可引起狼瘡性腎炎，導致水腫、腎功能減退、尿毒癥等。彭翔介紹，醫院活檢顯示，系統性紅斑狼瘡，100%的患者都會有不同程度的腎臟受損。

系統性紅斑狼瘡還可引起狼瘡性肺炎、狼瘡性腦炎、狼瘡性血液系統損害等危重并發癥，不及時治療會危及生命安全。

清遠市人民醫院曾接診過一起病例，這位罹患狼瘡性肺炎的患者對于治療藥物的可能副反應顧慮重重，擔心激素引起長胖、害怕藥物損傷生育功能，雖然醫生反復解釋：藥物治療是為了挽救患者的生命，而副作用發生率非常低并且會在嚴密監測下使用，衡量利弊如果不用將導致嚴重后果?？上г诨颊呒凹覍俚莫q豫拖延中病情加劇，錯過最佳治療時機，患者發展為出血性肺泡炎，最終死于大咯血。

因該病多發于青年女性，很多人會有生育方面的擔憂，“紅斑狼瘡本身可以導致死胎、流產，妊娠也會加重狼瘡活動，而藥物影響生育的風險不高，但患者還是很顧忌。”彭翔表示，過去很多紅斑狼瘡患者終生不婚不育，但醫學發展迅速，現在治療手段很多，如果及時發現和接受治療，紅斑狼瘡患者在醫生的監護下，也可以正常懷孕生子。她希望在身患這類疾病時，女性能夠更加重視和認同自我的價值，及時接受治療。

彭翔介紹，早期紅斑狼瘡具有很強的隱蔽性，最輕型的紅斑狼瘡甚至沒有任何癥狀。預防主要是從其致病因素著手，研究表明，紅斑狼瘡發病跟化學物品有關，有遺傳作用，建議長在化工廠、塑膠廠工作的女性應特別提高警惕。

這些信號，可能是身體給你的“風濕警報”

彭翔介紹，風濕性疾病發病機制復雜，很多在早期并無明顯癥狀，但是，如果身體有下列癥狀，可能是身體發出的“風濕警報”，應該及時到醫院風濕科接受專業檢查和診斷：身體乏力、關節疼痛、腰背疼痛、易跌倒、易骨折、妊娠困難等，同時，經常性口腔潰瘍，沒有明確緣故的身體持續發熱、體重減輕、消瘦等。

“很多人關節不舒服只看骨科、中醫科等，不懂看風濕科，這也容易耽誤病情。”彭翔談到。

對于風濕性疾病的預防，她建議，保持良好的身心狀態，增強自身免疫力和抵抗力，減少微生物的侵入;多曬太陽補充維生素D(每天15—30分鐘)，多喝牛奶或酸奶等奶制品補鈣。同時，做好對化學藥品、農藥等的防護工作，避免發病因素。

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