做兒童健康的堅強守護者

在北京兒童醫院門(mén)診樓頂層，有一張巨幅合影：穿白大褂的醫生，穿淡紫色衣服的護士，穿各種服裝的離退休人員……不同色塊拼成了“公慈勤和”四字院訓，中間是一顆愛(ài)心。這是2022年北京兒童醫院為慶祝建院80周年拍攝的全體職工合影。

2017年1月，北京兒童醫院成為國家兒童醫學(xué)中心主體單位。近日，記者走進(jìn)國家兒童醫學(xué)中心，探訪(fǎng)我國兒科醫學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展之路。

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“全國兒科是一家”，建設跨省專(zhuān)科醫聯(lián)體

年均門(mén)診量約300萬(wàn)人次，擁有高級職稱(chēng)的醫護人員600余人，全國僅有的3位兒科專(zhuān)業(yè)院士出自這家醫院，北京兒童醫院被譽(yù)為全國兒科醫學(xué)的標桿。

“國家兒童醫學(xué)中心是以?xún)和卮笠呻y疾病診治為核心的國家級兒科醫療機構，涵蓋醫療、科研、教學(xué)、預防和管理功能?！眹覂和t學(xué)中心主任、北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫說(shuō)。

“10年前，北京兒童醫院的患者中，70%是外地的孩子。因此，必須把全國兒科診療的平均水平提上來(lái)?！蹦喏握f(shuō)。2013年，該院率先提出“全國兒科是一家”，牽頭組建北京兒童醫院集團，首次建設跨省專(zhuān)科醫聯(lián)體。

“國家兒童醫學(xué)中心掛牌之后，我們的擔子更重。同時(shí)，得益于國家兒童醫學(xué)中心的影響力，我們的工作更順暢了?！蹦喏握f(shuō)。截至目前，兒科醫聯(lián)體理事單位成員已達54家。

國家兒童醫學(xué)中心代表我國兒科醫學(xué)最高水平，體現“國家隊”的使命和擔當。例如，基于相關(guān)數據和臨床，積極推動(dòng)兒童白血病、兒童先心病相關(guān)診療和藥物納入醫保支付范圍；密切跟蹤國際兒童疾病譜的變化，提出相應對策和建議，為國家兒童健康相關(guān)決策提供有力支撐；在洪水、地震、疫病等重大公共事件的醫療救治中，第一時(shí)間響應，做兒童健康的堅強守護者。

2020年初，英國一家兒童醫院聯(lián)系國家兒童醫學(xué)中心，希望與武漢的兒童醫院建立聯(lián)系，一起探討兒童新冠治療的經(jīng)驗。在國家兒童醫學(xué)中心的協(xié)調下，三方很快建立起研究協(xié)作機制。兒童感染新冠如何早發(fā)現、特殊病例如何處置、感染率如何有效降低……在各方的共同努力下，這些問(wèn)題的研究實(shí)踐不斷推進(jìn)，為全球應對兒童新冠感染提供了經(jīng)驗和示范。如今，借助國家兒童醫學(xué)中心這個(gè)平臺，兒童健康國際交流日益密切，涵蓋議題更為廣泛。

“患者不動(dòng)醫生動(dòng)”，創(chuàng )新模式服務(wù)各地患兒

天剛蒙蒙亮，國家兒童醫學(xué)中心干細胞移植科負責人秦茂權像往常一樣，匆匆坐上開(kāi)往河北保定的高鐵。1個(gè)小時(shí)左右，150公里的路程，他下了高鐵直奔北京兒童醫院保定醫院干細胞移植科病區。完成晨交班后，如約為患兒看病。

“看病不用到北京，北京專(zhuān)家在保定?！眹覂和t學(xué)中心推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，以“患者不動(dòng)醫生動(dòng)”模式服務(wù)全國患兒。

如何讓不同地區的兒童享受同樣質(zhì)量的醫療資源？國家兒童醫學(xué)中心的破題思路是：推進(jìn)建設以國家兒童醫學(xué)中心為引領(lǐng)，國家兒童區域醫療中心為骨干的“國家—省—市—縣”四級兒童衛生服務(wù)體系。

“發(fā)揮國家兒童醫學(xué)中心的作用，關(guān)鍵是滿(mǎn)足患者需求，讓他們以最少的時(shí)間、最短的路徑解決看病問(wèn)題?！蹦喏握f(shuō)，國家兒童醫學(xué)中心正在支持河南、黑龍江等4個(gè)國家區域醫療中心建設，通過(guò)遠程會(huì )診、雙向轉診，以及管理、技術(shù)、人才等輸出交流，各級醫院之間架起了互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò )，逐步推進(jìn)首診在基層、復雜病例遠程會(huì )診、疑難急重患者轉診。

去年5月，北京兒童醫院呼吸二科副主任楊海明作為外派專(zhuān)家到北京兒童醫院新疆醫院任職。他從基礎抓起，改進(jìn)查房制度，完善交接班等工作程序。每周三和北京兒童醫院開(kāi)展線(xiàn)上聯(lián)合查房，討論疑難重癥病例診療思路……在楊海明團隊的努力下，北京的技術(shù)和經(jīng)驗逐步“導入”北京兒童醫院新疆醫院。如今，北京兒童醫院新疆醫院的醫療質(zhì)量、科研能力都有了明顯提升。

“以往一些疑難重癥患者可能需要轉到北京，但這一年以來(lái)，很多疑難病例在當地就解決了?！睏詈Ｃ髡f(shuō)，“北京兒童醫院掛牌國家兒童醫學(xué)中心后，我們責任更重了，來(lái)引領(lǐng)全國兒科診療規范化和提升質(zhì)量?！?/p>

為進(jìn)一步充實(shí)兒科醫師隊伍，提高兒童醫療衛生服務(wù)可及性和整體服務(wù)能力，國家兒童醫學(xué)中心還承擔了內科醫師轉崗兒科醫師培訓工作。據了解，北京市兒科醫師轉崗培訓自2017年開(kāi)展，至今109人完成培訓，目前82.7%人員從事兒科相關(guān)專(zhuān)業(yè)。

倪鑫告訴記者，目前北京兒童醫院外地患兒比例已經(jīng)下降到45%左右。區域兒童醫療中心建設后，河南省2020年前往北京兒童醫院就診的門(mén)診和住院患兒數，較2016年分別下降63.1%和51.3%。

“從兒科的特定專(zhuān)業(yè)尋求突破”，引領(lǐng)全國做專(zhuān)項研究

4月22日，國家兒童腫瘤監測中心編制的《國家兒童腫瘤監測年報（2022）》正式發(fā)布，共收錄全國376家兒童腫瘤監測點(diǎn)的資料。

“過(guò)去，我國未建立系統性、全面性的兒童腫瘤監測體系，兒童腫瘤和白血病的發(fā)病率一直沒(méi)有全國層面的統計。2019年，國家兒童醫學(xué)中心申請成立國家兒童腫瘤監測中心獲批后，在國家層面通過(guò)收集、整理數據，預測兒童疾病發(fā)病、危險因素流行和發(fā)展趨勢，為構建防治網(wǎng)絡(luò )提供科學(xué)依據，并為兒童腫瘤藥物研發(fā)提供了數據支持?！蹦喏握f(shuō)。

目前，兒童腫瘤監測體系和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監測工作也在不斷推進(jìn)。截至今年3月底，在31個(gè)?。ㄗ灾螀^、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團建立了841家兒童腫瘤監測點(diǎn)，130萬(wàn)兒童腫瘤及血液病患兒納入全程管理。

承擔重大疑難疾病診治，建立全國兒童重大疾病登記系統，積極探索與發(fā)展兒科新興醫療技術(shù)，搭建科研平臺推動(dòng)成果轉化……按照國家賦予的功能定位，國家兒童醫學(xué)中心正在向高質(zhì)量發(fā)展邁步。

“劑量靠猜，用藥靠掰”，是兒童用藥的老大難問(wèn)題。2018年，國家兒童醫學(xué)中心牽頭科技部重大專(zhuān)項“兒童用藥品種與關(guān)鍵技術(shù)”，重點(diǎn)之一就是開(kāi)發(fā)適宜兒童的藥品品規、劑型以及給藥途徑。目前，兒童用藥微片技術(shù)攻關(guān)實(shí)現突破并成功轉化。

“巰嘌呤是治療白血病的常用藥，臨床使用都是成人的片劑。兒童使用時(shí)一般按照每公斤體重來(lái)計量測算，這就需要‘掰’，很難精準?！蹦喏谓榻B，應用微片技術(shù)，可根據兒童體重將藥片精準制成直徑2—3毫米的微片，未來(lái)還將拓展技術(shù)應用范圍，兒童吃藥靠“掰”的問(wèn)題有望解決。

面向未來(lái)，國家兒童醫學(xué)中心的重點(diǎn)發(fā)展方向在哪里？

“我們要從兒科的特定專(zhuān)業(yè)尋求突破，比如兒童腫瘤等重大疾病、兒童慢性病防治、兒童心理健康等，引領(lǐng)全國做專(zhuān)項研究?！蹦喏握f(shuō)，在兒童慢病管理方面，國家兒童醫學(xué)中心持續關(guān)注“小胖墩”“小眼鏡”以及兒童糖尿病、高血壓?jiǎn)?wèn)題，牽頭做好相關(guān)疾病預防篩查、干預治療，推動(dòng)家庭、學(xué)校、社區、醫療機構多方聯(lián)動(dòng)。

倪鑫表示，在全國兒科體系建設中，還要推進(jìn)不同專(zhuān)業(yè)的標準化能力建設，加強標準制定與推廣，完善兒科質(zhì)量控制體系，在不同區域、不同兒科專(zhuān)業(yè)體系中推動(dòng)兒科醫療高質(zhì)量發(fā)展。

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