急性腦卒中治療有了新策略_世界消息

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6月12日，科技日報記者從陸軍軍醫大學第二附屬醫院（重慶新橋醫院）獲悉，該院神經內科楊清武教授和資文杰教授團隊牽頭發起的前瞻性、多中心、雙盲、雙模擬、隨機對照臨床研究——急性非大、中血管閉塞性卒中早期替羅非班治療臨床試驗（RESCUE BT2試驗）取得重大突破，為急性腦卒中治療提出了一項中國標準。相關研究論文近日發表在《新英格蘭醫學雜志》上。

據了解，腦卒中是當前嚴重威脅全球人類健康的重大疾病，自2005年以來，腦卒中已成為我國國民首位致死致殘性疾病。

目前，靜脈溶栓治療是急性缺血性腦卒中唯一標準藥物治療方法。不過，靜脈溶栓的治療時間窗卻非常短。

“靜脈溶栓治療時間窗僅為發病后4.5小時以內?！闭撐牡谝蛔髡哔Y文杰解釋，加上嚴格的禁忌癥，我國靜脈溶栓率僅約5.64%。未能接受靜脈溶栓治療的大量患者，尤其是非大、中血管閉塞性致殘性卒中患者，缺乏高級別循證醫學證據推薦的有效治療方法。因此，針對臨床上這一治療困境，人們亟須探索新的治療策略。

替羅非班是選擇性糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑，此類藥物對急性冠脈綜合征患者有效，被用于心臟病的治療，專家因此推測其或許能抑制急性卒中病程中活化血小板介導的血栓形成。但之前的臨床研究結論不一，且規模小或患者卒中較輕。因此，替羅非班對中度至重度缺血性卒中患者的療效尚不明確。

該研究聯合全國117家卒中中心協同開展，探索靜脈使用替羅非班是否可以改善急性非大、中血管閉塞性致殘性卒中患者的臨床預后。

研究結果表明，相比于口服低劑量阿司匹林，靜脈替羅非班治療能夠顯著提高急性非大、中血管閉塞性致殘性卒中患者極佳功能預后比例。

“這為錯過急性腦卒中黃金治療時間的患者提供了新的治療方式?！辟Y文杰表示，研究最終證實了靜脈替羅非班治療相較于傳統治療方式能顯著降低急性非大、中血管閉塞性致殘性卒中患者的致殘率。（記者雍黎）

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