結直腸癌患病率增高且越來越年輕化 專家建議40歲后做好早癌篩查

5月29日是第18個“世界腸道健康日”，旨在提醒人們注意身體發出的警示，提升腸道健康意識。記者了解到，近年來結直腸癌患病率只增不減，且越來越年輕化，城市患病率普遍高于農村。這種癌癥早期無明顯癥狀，大多數患者一經發現就是晚期。專家建議普通人群40歲后做好早癌篩查。

青島市中心醫院消化內科副主任醫師賀延新告訴記者，結直腸癌在臨床上通常被醫生稱為“懶癌”、“笨癌”，這是因為結直腸癌早期沒有任何明顯癥狀，80%以上的患者一經發現就是中晚期。據介紹，近年來結直腸癌的發病率在我國的中老年人中，已呈現下降趨勢。然而，中青年人群由于篩查意識較弱、飲食習慣相對西化等因素，導致該群體發病率逐步上升，且城市地區普遍高于農村地區。“結直腸癌的發病確實與生活方式息息相關，常年進食高脂肪、低纖維飲食，吸煙和過量飲酒，愛吃紅肉和加工肉，都可增加患病風險。而年輕人，且生活在城市地區的年輕人對于這種選擇趨向性更大。”賀延新說道。

“結直腸癌，是指發生在結腸和直腸的消化道腫瘤。在它的發病過程中，從息肉慢慢演變到腫瘤，一般需要5到10年的時間。”賀延新表示，正是因為這樣，結直腸癌通過盡早篩查就能及時阻斷癌變。早期腫瘤最大的特點就是沒有癥狀，若人體已經出現了消化道出血、腸梗阻、貧血、消瘦等癥狀，那說明腫瘤發展已進入到了進展期、甚至晚期。

對于結直腸癌的篩查，國家有三部指南推薦了免疫法糞便隱血試驗(FIT)、多靶點糞便FIT-DNA檢測、結腸鏡三種手段。其中結腸鏡的篩查是金標準。結腸鏡可以幫助醫生直接觀察到結直腸內部情況，提高早期發現率，期結直腸癌經過內鏡治療后，5年生存率可以達到90%以上。

賀延新介紹，遵循《中國腫瘤整合診治指南(CACA)》2022的推薦，使用免疫法糞便隱血試驗(FIT)、多靶點糞便FIT-DNA檢測也可以實現腸癌及癌前病變的早發現、早診斷、早治療。

“免疫法分便隱血試驗(FIT)和多靶點糞便FIT-DNA檢測屬于非侵入性檢查，在家中或者去醫院都能做，不需要腸道準備;而腸鏡檢查屬于侵入性檢查，需要進行腸道準備，可在腸鏡下針對發現的病灶實施微創手術，臨床上通常將其視為結直腸癌診斷和治療的有效手段。”目前，多靶點糞便FIT-DNA檢測對進展期腺瘤的檢測靈敏度為63.5%，高于傳統便隱血檢測兩倍以上，可以有效發現癌前病變;對于結直腸癌的檢測靈敏度為95.5%，接近于腸鏡;對結直腸癌的陰性預測值高達99.6%，可以最大程度減少漏檢可能。

“由于內鏡技術和微創治療的高速發展，在為患者帶來更好的診治體驗方面，結腸鏡篩查已有了不少迭代與優化，無痛腸鏡就是一個比較好的解決方法，在注入由植物提取的短效鎮定劑下，醫生插管進去時患者睡著了，他們可能就沒有痛苦。”賀延新提示，對于沒有遺傳學背景的普通人群，建議大家在40歲之后可以進行結直腸癌的篩查。如果經過檢查，沒有發現息肉等癌前病變，下一次檢查可以放到5年后、或者更長時間來進行。但如果早期發現了癌前病變，可以通過結腸鏡將其切除，確切預防。

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