接種HPV疫苗應盡早盡小 盲目等待九價疫苗是一種誤區

隨著全民健康意識的提升，能有效預防人乳頭瘤病毒，也就是HPV感染引起的宮頸癌疫苗在適齡女性中備受關注。自九價疫苗上市以來，始終處于供不應求的狀態。但專家建議，接種HPV疫苗應盡早盡小，盲目等待九價疫苗是一種誤區。

我國適齡女孩HPV疫苗接種率不足1%據統計，80%以上女性一生至少有過一次HPV感染，現在已經明確99%以上的宮頸癌與HPV持續感染有關。HPV病毒主要通過直接接觸傳播和性活動傳播。除此之外，早婚、早育、多個性伴侶、吸煙等都是觸發宮頸癌的危險因素。

HPV疫苗的誕生讓宮頸癌有望成為人類首個可以全面消除的惡性腫瘤。在我國，宮頸癌是第二大女性惡性腫瘤，每年新發病例11萬左右。

世衛組織建議，青春前期即9—14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡，國家衛健委根據我國國情建議首要接種的目標人群是13—15歲的女孩。然而，我國適齡女孩HPV疫苗接種率不足1%。

中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學室主任 趙方輝：宮頸癌發病率年輕化，既往來看宮頸癌的平均發病年齡可能在60多歲。目前看就是40歲、50歲這個年紀，也有一些個案大概二十幾歲也會罹患。

接種要盡早盡小

不建議盲目等待九價疫苗

目前，我國批準上市的HPV疫苗包括兩個二價疫苗、一個四價疫苗和一個九價疫苗。二價和四價的疫苗適宜接種的年齡是9—45歲，九價疫苗適宜接種的年齡是16—26歲。四款疫苗都需要接種三針，在6個月內完成接種。

專家表示，引起宮頸癌的高危型人乳頭瘤病毒比較明確的是十四種，其中最常見的就是16和18兩種型別，會引起80%左右宮頸癌的發生。而二價疫苗預防的就是HPV16和18型病毒;四價則是在二價基礎上，增加了對HPV6和11型病毒的預防。因此專家建議，接種HPV疫苗不要盲目等待更多價，而是盡早盡小接種，得到保護。

中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公衛學院教授 喬友林：引起宮頸癌的有十幾個病毒，但是主要就是16和18型，這兩個病毒引起的宮頸癌大概占84.5%，那么接種二價疫苗就保護到了。所以世衛組織跟所有國家建議，越早越小打越好，不要等待。

試點先行 逐步推動HPV疫苗

日前，國家衛健委表示，我國將推動試點先行，鼓勵有條件的地區積極采用多種籌資模式，逐步開展人乳頭瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗免費接種。從2021年下半年以來，全國已有多省市逐步推進適齡女性HPV疫苗普遍接種策略、免費或補貼接種計劃。

廣東省財政計劃2022—2024年新增約6億元用于HPV疫苗免費接種，今年起對具有廣東省學籍、9月起新進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生實施免費接種。

去年12月，江蘇省發布“十四五”婦女兒童發展規劃，特別提出“鼓勵有條件的地區以9—15周歲在校女生為重點推廣接種HPV疫苗”，江蘇連云港市面向八年級學段女生的HPV疫苗免費接種目前已全面啟動。

△2021年12月21日，江蘇連云港市，護士為八年級女生注射國產二價HPV疫苗。(圖/視覺中國)

去年11月，山東濟南啟動適齡女孩HPV疫苗免費接種，面向人群為不滿15周歲的在校七年級女孩。

內蒙古鄂爾多斯市去年啟動13—18周歲適齡女性HPV疫苗免費接種。

國家衛健委表示，我國將全力支持世界衛生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰略》，《戰略》明確到2030年，將實現全球90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種。通過疫苗接種、篩查和治療等三級防治路徑，推動全球實現消除宮頸癌的目標。

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