中新網北京9月3日電“體檢需要照CT嗎”“是不是做個增強CT比較好”“我做CT這么頻繁，會對身體有傷害嗎”……
如今，又到了開學體檢、入職體檢的高峰期，不少人對CT檢查有各種疑惑，CT是如何工作的？體檢時又該如何選擇？日前，北京協和醫院“‘智匯胸外’科普團隊”專家就此話題進行了詳細解讀。
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資料圖：四川成都，醫生通過患者肺部CT影像討論患者病情。中新社記者劉忠俊攝
北京協和醫院胸外科主治醫師郭超介紹，胸部CT是一個極為寬泛的概念，以“胸部”二字開頭的CT檢查至少包括胸部低劑量CT(LDCT)、胸部平掃CT、胸部高分辨CT(HRCT)及胸部增強CT四種。
“一般而言，標準的胸部平掃CT一般為5mm一層，一套胸部平掃CT膠片約有60-70層的圖像，若你手中的膠片層面少于30層，那無疑是一套質量比較差的膠片，對于直徑小于層面厚度的病灶，就有可能出現漏診?！惫Q。
專家介紹，高分辨CT的層厚一般為2-3mm，這種厚度的切片基本能夠覆蓋肺內所有可疑的病灶。
那1-2mm的病灶“隱身”了怎么辦？北京協和醫院胸外科醫生趙珂介紹，其實對于胸外科醫生來講，1-2mm的病灶是很難判斷性質的，即使沒有被發現也無需擔心，一般而言，5mm以上的結節才是需要重點關注的對象。
CT根據清晰度的不同可將分為低劑量CT和平掃CT。胸部低劑量CT的“低劑量”主要指的是輻射量，其輻射量約為胸部平掃CT的1/6，卻能滿足基本的檢查需求，即“發現病灶”。但它也確實在一定程度上導致了CT分辨率的下降，簡而言之就是“看不清”，主要會影響醫生對一些不典型病灶的性質判斷。
趙珂表示，有研究表明，低劑量CT對直徑≤3mm、3-5mm或>；10mm的結節檢出率分別10.0%、52.0%-88.1%和100.0%，且不易發現肺尖部位或肺門區同血管交界的結節、支氣管內肺癌、中央型小肺癌以及鄰近心緣或橫隔膜的結節。
還有一種特殊的就是胸部增強CT，它主要的作用是區分體內密度相似的成分，也就是在CT上顏色相近的成分。
“假如我們現在面前有一份椰香芝士吐司，原料里有黃油、芝士，他們都是淡黃色，混合在一起的話僅憑肉眼就無法分辨彼此，假如有一種‘神奇小顏料’，可以讓芝士變色而黃油不變色，那就可以很容易區別兩種成分?！惫e例。
郭超稱，人體胸腔內也有一些類似的情況，比如肺門的腫瘤、淋巴結和血管都呈現軟組織密度，在CT上均為灰色，此時就利用造影劑這種“神奇小顏料”，讓血管變成白色，從而區分血管和腫瘤之間的界限，在不打開胸腔的情況下識別體內的情況。
專家表示，所謂的增強并不是增強肺的情況，想看肺實質更加清楚應該選擇高分辨CT而不是增強CT，當然，它也并不會帶來更多的輻射量。
圖片來源：北京協和醫院微信公眾號
提到CT檢查，輻射是人們最擔心的事。專家表示，如果把胸部低劑量CT作為年度體檢項目，并不會對身體造成很嚴重的負擔。
即使是胸部平掃/高分辨/增強CT的輻射量也不足以造成嚴重的身體損害，通常，安全的輻射劑量范圍一年不能超過100mSv，因此在規范的就診過程中，完善CT檢查對身體的影響還是可以忽略不計的。
對于CT檢查的選擇，專家建議，如果是年度體檢，可選擇胸部低劑量CT，其輻射量相對較小且能發現大部分需要關注的病灶；如果是已有病灶的隨訪或術后的復查，建議做胸部平掃CT；如果是比較小的病灶或者想辨明結節到底是“磨玻璃”還是“實性”，那就選擇胸部高分辨CT；如果病灶和肺門正常的結構混在一起，最好選擇胸部增強CT(建議請胸外科?？漆t生開具)。當然，最關鍵的還是謹遵醫囑。(科普指導：北京協和醫院胸外科主任、主任醫師李單青)(完)
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