日前，賀州市醫保局自2019年啟動疾病診斷相關分組(DRG)付費方式改革以來，取得了明顯成效，并于日前在全區率先上線了自主研發的DRG單議病例專家評審系統。
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專家評審詳情。
據了解，傳統評審單議病例的方式需要召集專家進行集中討論，時間、空間相對固定，影響單議病例的評審效率，直接影響了定點醫療機構醫保基金的及時追加撥付。為解決這個痛點，賀州市醫保局創新理念采取了“互聯網+醫保”線上評審的方式，于4月上線使用DRG單議病例專家評審系統，成為全區首個使用該系統的地級市。
賀州市醫療保障局規劃財務科科長、醫藥管理科負責人駱凱澤：“DRG特病單議系統是“互聯網+”醫保工作的一種延伸，依托網絡技術開展醫保相關工作是現價段以及未來醫保服務工作的發展方向，可以最大限度發揮DRG專家庫作用，創建公平的評審環境，解決以往線下組織會議難的問題。”
扣款明細詳情。
DRG單議病例專家評審系統可以最大限度發揮醫保專家庫作用，增強專家單議病例評審的獨立性，強化數據安全管理，進而提高結果運用效率。單議病例專家評審系統依托互聯網技術將醫保工作由線下轉向線上，極大提高了單議病例的評審效率。
賀州市醫療保障事業管理中心定點管理科副科長黎源：“接下來我們將進一步延伸拓展醫保服務渠道，打造智能化、智慧化的賀州專屬醫保服務，讓參保群眾享受到更為便捷的醫保服務，實現醫保服務隨時隨地掌上查詢、指尖辦理。”
什么是DRG付費?
DRG中文譯為疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups，簡稱DRG)，是20世紀70年代美國學者研發的一種管理工具，主要應用于短期住院醫療服務績效評價及醫保付費管理。
DRG付費是根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度等因素，把病人分入500個至600個診斷相關組，在分級上進行科學測算，給予定額預付款。
DRG付費通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫療資源利用標準化。通過支付方式改革，促進醫療服務供給側改革，強化醫保標準化、精細化管理，迫使醫院為獲得利潤主動降低成本，縮短患者住院天數，減少誘導性醫療費用支付，控制醫療費用，更好地保障人民健康水平。(本網記者 蔣舒婷 鄒琦)
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