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      杭州大伯明明只是頭暈 肚子里卻查出"定時炸彈"

      來源:杭州網時間:2021-11-24 10:47:40

      杭州的李大伯(化名),今年剛六十出頭的平時身體不錯,平時幾乎不到醫院看病。

      最近,他覺得有點頭暈,就來到杭州市紅十字會醫院神經內科門診,本想著配點藥吃吃就好,誰知道,接診醫生看過檢查單后,直接把他扣下住院了······

      明明只是頭暈,無腹脹腹痛

      怎么會是肚子里的毛病呢?

      入院后,李大伯的常規檢查顯示,血紅蛋白下降明顯,只有53g/L(正常范圍為120-160g/L),腹部B超提示有腹腔積液。進一步的腹部CT檢查提示,左上腹較大團塊,有腫瘤或血腫可能,腹盆腔大量積液。

      結果讓患者和家屬都很意外:明明只是頭暈,也沒有明顯腹脹腹痛的感覺,怎么會是肚子里的毛病呢?

      神經內科主治醫師張瀲立即聯系普外科會診,蘇燕燕副主任醫師馬上趕到病房,只見李大伯面色蒼白、全身無力地躺在病床上。在查看患者體征和各項化驗指標后,蘇燕燕立即行床邊診斷性腹腔穿刺,從下腹腔抽出不凝血,瞬間意識到病情非常嚴重:“不好,是腹腔內大出血!”

      蘇燕燕立即聯系血庫輸血,并匯報普外科主任楊翀、主任醫師金弢,經過討論,一致認為結合CT考慮胰腺腫瘤破裂出血可能性大,且出血量大,已引起重度貧血。

      “重度貧血,就是患者感到頭暈的根本原因!”楊翀當即拍板:“患者情況危急,必須盡快手術,一旦這顆‘定時炸彈’爆炸了,很快會出現失血性休克,甚至危及生命,大家趕快進行術前準備,請醫務質管部協調手術及搶救工作?!?/p>

      腹腔內鮮血足足有2000ml

      并藏著一顆15cm的“定時炸彈”

      麻醉團隊以最快速度做好全麻、深靜脈穿刺,穩住血壓。四位普外科醫生組成“拆彈”團隊,進行急診手術。

      打開腹腔,大家不禁倒吸一口冷氣,只見患者腹腔大量鮮血,足足有2000ml,左上腹胰腺體尾部有一個直徑達15cm的巨型腫瘤,已侵犯胃壁及橫結腸及脾臟,腫瘤表面破潰,幾處裂口都在汩汩不斷地出血。

      由于腫瘤太大,腫瘤的滋養血管及脾動脈明顯擴張增粗,血供非常豐富。楊翀隨即決定進行胰腺體尾部腫瘤切除+脾臟切除術。

      手術室外,潘鋒副院長、醫務質管部王振主任在現場協調各科室配合工作,聯系血庫以最快速度送來大量紅細胞懸液及血漿。經過近兩個半小時的奮戰,手術順利完成,李大伯被送入ICU治療,當晚便拔除氣管插管,兩天后轉回普外科治療,目前情況穩定,即將出院。

      頻頻頭暈有可能是大病征兆

      說清癥狀很重要

      很多人都會遇到“頭暈”,學會區別“暈”的類型和說清“暈”的癥狀,能夠大大提高就診效率,有利于及時治療。

      首先,我們要搞清楚自己遇到的是哪一類“暈”

      眩暈:是指在沒有自我運動的情況下,出現頭部或軀干自我運動的虛假的感覺,典型描述就是天旋地轉,有時候也表現為搖晃、傾斜、浮動、滑動的感覺。常見于腦血管疾病、梅尼埃病、良性陣發性位置性眩暈(耳石癥)、前庭神經炎等。

      頭暈:是指頭空間定向力混亂或受損的感覺,而沒有虛假或失真的運動感。但沒有運動錯覺、幻覺或扭曲的感覺。多表現為頭重腳輕、眼花等癥狀。

      暈厥或暈厥前:暈厥是指腦灌注不夠導致的短暫意識喪失。對沒有意識喪失者,稱為暈厥前。

      導致頭暈的全身性因素若涉及多個系統,醫生會根據患者具體情況給予對癥處理,同時請相關科室會診。

      其次,說清“暈”的病癥很關鍵

      01.暈的性質:到底是“天旋地轉”還是“頭暈眼花”,可以區分為眩暈、頭暈、頭昏。

      02.暈的持續時間:是幾分鐘還是幾小時,是一直持續,還是間歇陣發性。

      03.是否存在誘因:是否有突然體位改變、情緒變化,或者沒有明顯誘因。

      04.伴隨癥狀:是否有黑懵、眼花、視物旋轉、惡心嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難等等。

      05.既往史:是否有外傷史或心腦血管基礎疾病,是否長期服用某些藥物等等。

      每年一次體檢很有必要

      莫等到危及生命才重視

      專家介紹,頭暈是臨床上最為常見的癥狀,也是內科門診、急診就診最多的疾病之一,其診治是一個復雜的過程,因其涉及多系統、多學科、多專業疾病,且種類繁多,因此它看似簡單卻又最不容易診斷。

      特別是老年人的頭暈,往往合并了其他的疾病,只有查明病因,才能盡早得到有效治療。對于病情復雜的患者,補充性輔助檢查具有鑒別診斷價值。頭暈的輔助檢查包括聽力學、前庭功能、眼底、心電圖學的檢查、影像學檢查等。

      最后提醒廣大市民,尤其是中老年朋友,一年一次的常規體檢,還是非常有必要的。早期發現相關疾病,可以盡早治療處理,不要等到危及生命才發現,為時晚矣。

      標簽: 腫瘤

      責任編輯:FD31
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