都市快報訊 國慶長假里，親朋好友聚餐多，大家吃得多動得少，不知不覺中便秘困擾就找上了門。大便干結、排便困難、排便次數減少是最典型的三大癥狀。
浙江醫院內鏡中心副主任王衛峰國慶長假期間在“都市快報便秘病友群”里，針對大家的便秘問題，進行了專業解答。
目前治療便秘還是以藥物為主
如何選擇？
王衛峰副主任醫師說，便秘患者在消化科和肛腸科門診很多見。便秘是一種癥狀，而不是具體的疾病。
通常來說，便秘的主要病因有三類，第一類是功能性的，也就是沒有明確的病因引起便秘癥狀。而功能性便秘里也有許多不同原因，比如直腸前突、腸道蠕動慢、直腸敏感性下降、女性產后便秘等；第二類是器質性的，主要是合并其他疾病導致的便秘癥狀，比如消化道腫瘤、梗阻等；第三類是藥物引起的，比如有些人是因為吃了某些藥物導致出現便秘癥狀。
很多長期便秘患者去看醫生時，都會建議做胃腸鏡檢查，檢查的目的就是排除器質性病變，以免漏診其他疾病。如果胃腸鏡檢查發現是其他器質性疾病引起的便秘，那么首先要治療原發疾??；如果是藥物引起的，就要調整用藥或停藥；如果是功能性便秘，治療主要還是以輔助排便的藥物為主。
治療便秘的藥物主要有幾類，第一類是容積性藥的瀉藥，比如歐車前、麥麩、聚卡波非鈣等，這類藥物主要增加糞便體積，使用相對比較安全。
第二類是滲透性瀉藥，常用的有乳果糖、聚乙二醇，這類藥物主要在腸腔內形成高滲狀態，吸收水分，增加糞便體積。
第三類是刺激性瀉藥，種類比較多，比如便塞停、酚酞、大黃、蓖麻油等。往往起效迅猛，缺點是有些人吃了會肚子痛，長期吃還會引起腸道發黑。
上面說的第一類和第二類藥物，相對副作用少，安全性較高，可以作為基礎用藥。至于第三類刺激性的瀉藥，雖然說長期使用會引起大腸發黑，也就是結腸黑變病，但也不能說這類藥一無是處。因為有一些嚴重便秘患者使用第一類和第二類藥物效果不好，這個時候就可以間歇性地使用一些刺激性的瀉藥，但是不建議長期使用。
除此之外，還有一些其他種類的藥物。當然，沒有哪一種藥物是所有人都適合的，因此一定要根據專業醫生的建議安全用藥。
此外，一些生物反饋治療，骶神經刺激、中醫中藥治療、針灸治療等，也可以改善便秘的癥狀。
從生活方式上如何改善便秘？
王衛峰說，除了藥物治療，生活方式的干預也非常關鍵。主要有兩方面，一個是要多吃含有膳食纖維的食物，一些包含膳食纖維和益生菌的保健類食品，在一定程度上也可以起到改善便秘的作用。另一個就是要多喝水，保證一定的飲水量。
此外，現在很多人家里都有智能馬桶，一些便秘患者可以使用沖水功能，能夠刺激肛門，促進排便，對改善便秘有一定的好處。
老年人長期便秘怎么辦？
便秘和年齡也有關系，據統計，70歲以上人群便秘發生率可達23%。如果長期便秘(時間超過半年以上)，那就是慢性便秘了。
門診中遇到許多老年患者有慢性便秘的問題，建議對于慢性便秘的患者，最少要使用一種或兩種通便的藥物，讓大便軟化，輔助排便。如果大便非常干結，會導致肛門口肛裂、出血、引發痔瘡等問題。一些長期便秘的老年人還會產生焦慮、抑郁等心理問題。
王衛峰說，“有些老年人覺得長期吃藥很麻煩，其實便秘是一個慢性疾病，就好像有些老年人會得高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，會長期伴隨，需要長期用藥。你要從內心接受它，把便秘當成像糖尿病、高血壓一樣的慢性病，也需要長期吃藥控制，心理壓力不要太大?！?/p>
長期便秘會增加患癌風險嗎？
王衛峰說，以前很多人認為，長期便秘會增加患腫瘤的風險。但最近相關文獻報道，其實便秘并不增加腸癌的發生率。不過，不能因此就掉以輕心，如果身體出現一些報警癥狀，比如體檢時發現大便常規隱血陽性，沒有刻意減肥的卻發現體重明顯下降，還有出現貧血、排便頻率或習慣改變，這些都是危險信號，提醒你該去醫院找醫生了。一般來說，我們建議45歲以上人群，如果沒有做過胃腸鏡的，建議要去做一個腸鏡篩查，排除腫瘤以及其他胃腸道疾病的風險。
我這樣天天堅持做了5年
排便算正常嗎？
網友“可愛小寶貝”：我每天兩斤冬瓜、半斤百合，兩熱水瓶水，一包福松，天天如此堅持了5年，能每天排便，但要分4-5次排完，請問正常嗎？王衛峰說，兩熱水瓶水大約是2000毫升的水，按照我們推薦的日攝水量來看，一般是1500毫升-2000毫升，你做得非常到位。而冬瓜和百合主要是增加了膳食纖維的攝入。按照這樣的做法，你一天要分4-5次排便，相對來說次數多了點。因為正常情況下，每天1-2次基本能解決排便問題，但一天排4-5次，說明排便效率比較低，排便有不盡感，還是有便秘癥狀。
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