專家：房顫發病率與年齡增加成正向關系 改變不良習慣是防治基礎

“一般來說，房顫如果得不到及時處理，會引發很多更嚴重的問題。”上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院心內科副主任醫師陳松文17日接受中新網記者采訪時表示，“房顫會導致心房擴大，進而引發缺血性卒中，即：腦梗”。陳松文坦言，有些患者并不知道自己有房顫，在因腦梗就醫時才發現房顫。

“房顫的病人心功能多會受損，甚至自主運動都會受影響，使得生活質量下降。”陳松文指出，房顫還會引起認知功能下降和血管性癡呆，導致患者抑郁狀態，房顫對患者及其家庭帶來很大負擔。

據介紹，總體來說，房顫是一種與年齡相關的疾病，患者多為老年人。抽煙、飲酒等不良的生活習慣，高血壓、肥胖、糖尿病等都是誘發房顫的高危因素。房顫癥狀其實多種多樣，有些患者可能胸悶，有些患者可能心慌，有些患者可能多汗，還有些患者伴有胸痛或者胃腸道癥狀。

“對于大多數陣發性房顫患者而言，癥狀相對會比較明顯一點，比如：心動過速、心慌。對于持續性房顫患者，其癥狀可能不會太多、太明顯，因為癥狀可能持續得比較久，患者處于耐受狀態。”陳松文表示，無論是否有癥狀，大多數房顫都可通過心電圖檢查獲得明確診斷。有一些癥狀不明顯，發作時間比較短的房顫需要通過動態的心電圖或者長程監測記錄等才能明確診斷。

“當前，針對房顫患者的治療以節律控制為優。”陳松文表示，改變不良習慣是防治房顫的基礎。醫生會根據患者的病情和需求進行藥物和手術治療。消融治療是最為常見的手術治療方式，包括：射頻消融、冷凍消融和脈沖消融。“消融治療是目前最新也是療效相對較好的治療方式，而脈沖消融更為安全，不會出現食道損傷、肺靜脈損傷等并發癥。”這位專家坦言，手術成功率總體比射頻消融低一些。

什么是脈沖消融？陳松文解釋，這其實是老技術的新應用開發，即：利用短時程高電壓產生的多個脈沖波同時進行能量釋放。脈沖消融具有高度的組織選擇性、非熱能消融、快速能量釋放、損傷可控等特性，可在高效治療的同時降低肺靜脈狹窄及周圍組織的損傷風險。對于參數相對固定的脈沖產品，醫生需要憑借經驗，探索更好應用。

房顫患者接受有效的消融治療后是否會一勞永逸？對此，陳松文表示，房顫的管理其實應該貫穿終生。對房顫患者來說，除了遵醫囑規范化用藥、手術治療，定期隨訪和評估是非常重要的自我健康管理任務。隨著患者年齡的增長，復發是可能的。消融手術后5年再次出現房顫，可能是出現新病灶。他特別強調，房顫患者要改變不良生活習慣，戒煙、戒酒、減重等，并適度運動。

對于房顫的早診早治，陳松文坦言，臨床上，不同地區民眾、不同年齡段民眾對房顫的態度是不同的，有些人是無病呻吟、過度關注；另外有些人又非常漠視。“作為醫生，我們希望疾病能夠引起民眾足夠重視，但也沒有必要引起心理焦慮。”他表示，“我們還需要更多地通過科普讓民眾科學認識房顫”。

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